5月25日晚6点，迈康公司在山西国贸大酒店举办了《肿瘤外科临床营养治疗及营养风险干预》的主题沙龙会。

    特邀：李素云主任（北京铁路总医院）；赵卫伟医生（迈康临床营养研究所所长）

    嘉宾：董建宏主任（山西省肿瘤医院微创科）、李杰主任（山西省肿瘤医院胸部放疗）、马俊主任（山西省肿瘤医院微创科）、张国栋主任（山西省肿瘤医院普外科）、郭锐医生（山西省肿瘤医院特需外科）、王菁医生（山西省肿瘤医院胸放疗）、张云奎医生（山西省肿瘤医院胸外科）、陈钢主任（山西省肿瘤医院胸外科）、乔可宏主任（太原市中心呼吸科）、王俊毅主任（太原市中心普外科）等；

    会议中对如下问题做了探讨：

    关于胸外科食道癌手术患者的营养风险问题探讨：

    关于食道癌患者的术前营养准备共识：

    在有条件的情况下，建议最少三天、最好一周的营养支持，能够大大降低营养风险；

    支持方式不限，达到预期目标是主要矛盾；

    食道癌术前营养支持要点：

    维生素A、E、C、D要足量；

    谷氨酰胺、短肽等流食；

    必要时3-5天的肠外营养；

    术后蛋白丢失应对（对于围手术期血浆白蛋白严重丢失的患者）：

    最大剂量（如肝移植患者）：可达60克/天；（考虑到肝脏每日可合成10克）；

    建议用法用量：每天20克连用三日；停三天再用三天；

    关于胸部放疗患者的食道炎问题探讨：

    范主任经验分享：

    大剂量的谷氨酰胺、去腐生肌验方、云南白药、短肽型肠内营养、温热食物抗酸、富含益生菌酸奶等是肠内营养优先保证的物质；

    关于中药抗肿瘤问题探讨：

    对NK细胞的支持：灰树花多糖具有一定开发价值；

    香菇多糖MD、猴头菌的应用：较大的剂量；

    同时考虑NK细胞的能源是胆固醇（60%）；

    放化疗后环磷鸟苷上升，环磷腺苷下降—提示富含环磷腺苷的红枣的药用价值；经验分享：

    对于放化疗的癌症病人：谷氨酰胺、肠内营养是雪里送炭，抗癌性食物、促进康复的免疫调节物是锦上添花；

    覆盆子、金线莲、女贞子等一些中药对抗肿瘤有效果；

    关于蘑菇的“附集”重金属问题探讨；

    认为“论据”不充分，“结论”不可信；

    关于营养管导致的感染问题的探讨：

    为什么有些管饲病人会出现反复的肺部感染？这些肺部感染的细菌还多种多样？什么是营养管感染？是什么原因导致了营养管感染？

    营养管内残留物多为脂质类营养素，在体温36度的湿润环境下为空气中各种细菌提供了良好的培养基，经常经过一晚上的培养，在清晨接触密封后被负压吸入胃肠道，加上胃肠道酸性环境被抑酸药改变，这些细菌就会定植在胃肠道，如遇肠粘膜屏障功能下降，则往往引起肠源性的感染，患者往往表现为肺部感染。

    如何解决上述问题？如何消除营养管成为细菌培养基的问题？

    经验介绍：

    方法一：白醋封管（）

    方法二：盐水冲管（效果不佳）

    方法三：复合益生菌的酸奶最后一次喂养；（推荐试用）

    关于肠内营养被迫“限制”时的营养素优先问题探讨：

    有限的肠道功能时优先什么？

    推荐：谷氨酰胺、益生菌、抗氧化维生素；

    关于益生菌酸奶品质的辨别交流：

    均质机高压对活菌的破坏（均匀流质）

    提醒：增稠剂过多的霉变要留意！

    果冻状，搅拌后变稀的老酸奶特征（推荐）

    辨别酸奶口味的饮料（其实不含益生菌）

    菌株有讲究（双歧杆菌是厌氧菌，生产过程难度大，菌株昂贵，不宜获得；酪酸梭菌、保加利亚乳杆菌、枯草杆菌、粪链球菌等）

    脂肪肝的成因问题探讨：

    传统上大家都会觉得脂肪肝是营养过剩造成的，但是，为什么非洲很多饥饿的儿童大面积会出现脂肪肝？它揭示了脂肪肝的另一成因：常年的碳水化合物摄入为主，胆固醇缺乏，肉毒箭缺乏而导致的肝脏脂肪堆积而形成脂肪肝的机理问题；

    脂肪肝的治疗：肉毒碱治疗；

    肉毒碱在哪些食物中最多？

    答案：瘦牛肉，动物肝脏！

    同时对如下问题进行了交流：

    植物奶油、人造巧克力、粉末油脂等反式脂肪酸食物的危害：动脉硬化的危险！

    有抗生素残留的牛奶：源于对奶牛乳腺炎的治疗；

    婴幼儿牛乳（富含酪蛋白）喂养与母乳喂养（乳清蛋白）的差异，在免疫力、肠道微生态环境方面的差异；

    大量喝酒时酒精对血管内脂肪的溶解作用，在酒精这一溶剂被强制氧化后，血液中脂肪析出，易导致栓塞、易引发胰腺炎；

    重金属中毒问题（1.3米以下儿童容易受城市汽车尾气中的铅污染），排铅最好的食物：羊血、鸭血、猪血；